Gegevens van het sterrenkindje

Voornaam (of voornamen)

Geboortedatum

Geboorteplaats

Geslacht

jongen

meisje

onbekend

Aangifte voor opname in het sterrenregister

Voornaam en naam - Ouder 1

Rijksregisternummer (xx.xx.xx-xxx.xx)

Adres

Adres

Plaats

Postcode

E-mailadres

Telefoonnummer

Wens je nog een tweede ouder toe te voegen?

Ja

Nee

Voornaam en naam - Ouder 2

Rijksregisternummer ouder 2 (xx.xx.xx-xxx.xx)

E-mail ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

Wil je een naamplaatje in de troosttuin aanvragen?

ja

nee